Vietnam amplía el ámbito de aplicación del seguro de enfermedad

Vietnam ampliará el alcance del seguro médico para incluir más servicios preventivos y revisiones periódicas, en línea con un plan de acción recientemente aprobado para introducir el seguro médico universal en 2030.

El 13 de mayo, el Viceprimer Ministro Pham Thi Thanh Trà firmó un decreto por el que se promulga un plan de acción para la aplicación de la Directiva núm.52 del Secretariado del Comité Central del Partido sobre el desarrollo del seguro universal de enfermedad en su nueva fase de desarrollo.

El plan establece tareas y soluciones concretas para institucionalizar plenamente la directiva, al tiempo que orienta a los ministerios, sectores y autoridades locales en la aplicación, seguimiento y evaluación de políticas que garanticen una cobertura más eficaz del seguro de enfermedad, con el objetivo de alcanzar la cobertura universal en 2030.

Uno de los principales ejes del plan es la ampliación gradual de las prestaciones del seguro médico, en particular para reducir los gastos médicos de bolsillo.

A partir de 2026, Vietnam aumentará gradualmente las tasas de reembolso y el gasto en atención preventiva, diagnóstico precoz y tratamiento, en particular para grupos prioritarios como los beneficiarios del seguro de enfermedad, los hogares con bajos ingresos y los ancianos.Vietnam aumentará gradualmente las tasas de reembolso y el gasto en atención preventiva, diagnóstico precoz y tratamiento, especialmente para los grupos prioritarios como los beneficiarios del seguro de enfermedad, los hogares de bajos ingresos, las personas con discapacidad y otros grupos vulnerables, para garantizar el mantenimiento sostenible y la expansión de la cobertura del seguro de enfermedad, con el objetivo de completarlo el próximo mes de marzo.

Cabe señalar que el fondo del seguro de enfermedad ampliará su cobertura para incluir determinados servicios preventivos, cuidados relacionados con la nutrición, gestión de enfermedades crónicas, revisiones periódicas y servicios de detección según las necesidades profesionales.

Para apoyar esta ampliación, el Gobierno diversificará las fuentes de financiación y garantizará la viabilidad a largo plazo del fondo del seguro de enfermedad. Se creará un mecanismo piloto para movilizar recursos adicionales, en particular asignando una parte de los ingresos fiscales procedentes del tabaco, el alcohol, la cerveza y las bebidas azucaradas a la financiación de servicios sanitarios preventivos, la detección precoz y la gestión de las enfermedades no transmisibles. Esta política debería estar finalizada en el cuarto trimestre de 2028.

Al mismo tiempo, se espera que las cotizaciones al seguro de enfermedad aumenten a partir de 2027, en consonancia con la ampliación de las prestaciones, al tiempo que se mantiene y refuerza el apoyo del Estado a los grupos desfavorecidos, en particular los pobres.El apoyo del Estado a los grupos desfavorecidos, incluidos los pobres, las personas con bajos ingresos, las personas con discapacidad y otras poblaciones vulnerables, con el fin de mantener las tasas de cobertura.

También se realizarán esfuerzos para mejorar la calidad y la capacidad de los servicios sanitarios cubiertos por el seguro. A partir del segundo trimestre de 2027, se reforzarán los sistemas para dirigir a los pacientes entre los distintos niveles de atención, con el fin de reducir la saturación de los hospitales de nivel superior. También se anima a las instituciones sanitarias a introducir modalidades de alta flexibles, incluidas las altas en fines de semana y festivos, para mejorar la eficiencia de los servicios.

El plan también aboga por una mayor transformación digital del sector de los seguros sanitarios, incluida la aplicación de tecnologías de la información e inteligencia artificial, así como reformas administrativas para mejorar la eficiencia de la prestación y la gestión de los servicios.

Para reducir aún más la carga financiera de los pacientes, Vietnam experimentará con mecanismos de apoyo directo a los asegurados cuando accedan a los servicios de salud.Las autoridades también revisarán y adaptarán el sistema de reembolso de los gastos de los asegurados a la hora de acceder a los servicios médicos, centrándose en particular en los grupos de bajos ingresos y los beneficiarios de asistencia social. Las autoridades también revisarán y adaptarán las políticas de reembolso de medicamentos, equipos médicos y servicios técnicos para ajustarlas mejor a las capacidades del fondo.

El Gobierno aspira a extender la cobertura del seguro de enfermedad a más del 95,5% de la población de aquí a 2026, con vistas a alcanzar la cobertura universal completa a finales de la década.

Fuente: lecourrier.vn/